Sobre aquele estudo assustador sobre panos

Uma nova meta-análise parece associar o enfaixamento do bebê a um risco maior de SMSI. Mas os dados são mais do que isso.

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Damir Sagolj / Reuters

Um dos riscos mais assustadores enfrentados pelos novos pais - além de, você sabe, tudo - é a perspectiva de SMSL, ou síndrome da morte súbita infantil, que resulta em cerca de 2.000 mortes inexplicáveis ​​todos os anos nos Estados Unidos. Portanto, é compreensível que uma nova meta-análise que vincula o enfaixamento a um risco maior de SIDS esteja obtendo um agitação de atenção .

O estudo , publicado este mês na revista Pediatria , analisa um total de 760 casos globais de SIDS em comparação com 1.759 bebês controle. Suas descobertas, que vêm da análise de quatro estudos sobre mortes por SMSL nas décadas de 1980 e 1990, reforçam a orientação de que os bebês devem ser colocados para dormir de costas. Mas eles também levantam uma questão sobre a segurança de bebês enfaixados - mesmo aqueles colocados em suas costas quando são colocados para dormir. (As taxas de SMSL diminuíram drasticamente nos últimos anos, uma reversão que as autoridades de saúde atribuem ao sucesso da campanha de voltar a dormir que instrui os cuidadores a colocar os bebês para dormir de costas.)

Os pesquisadores identificaram um risco pequeno, mas significativo, associado a bebês enfaixados e colocados para dormir de barriga para cima - um risco que é evidente na discrepância entre a porcentagem de bebês que morreram depois de terem sido enrolados e colocados para dormir sobre a barriga (menos de 2 por cento) e a porcentagem de bebês enfaixados que acabaram sendo encontrados naquela posição (7,9 por cento).

Em outras palavras, parece que alguns dos bebês que morreram de SMSI e que foram enfaixados e colocados para dormir de costas - a posição recomendada - foram encontrados em seus estômagos de qualquer maneira. Isso pode ter a ver com a idade. O risco de SIDS aumentou para bebês enfaixados à medida que envelheciam - talvez porque, uma vez que os bebês pudessem rolar, mesmo os enfaixados poderiam acabar em seus estômagos. (Alguns médicos recomendam enfaixar um ou ambos os braços à medida que os bebês ficam mais velhos - de modo que, se eles rolarem, tenham amplitude de movimento suficiente para manter o rosto fora do colchão ou se mover de outro modo.)

A questão maior é se os pais devem interpretar os resultados desta meta-análise como uma razão para não enfaixar. Isso é menos claro.

Afinal, entre os bebês que morreram de SMSL, todos, exceto o coorte mais jovem, não foram enfaixados. Significado: embora os bebês que morreram de SIDS fossem mais propensos a ter sido enfaixados do que o grupo de controle de bebês sobreviventes, a maioria das mortes por SIDS ocorreram entre bebês que não foram enfaixados para começar.

Quase um terço dos bebês que morreram de SMSL foram colocados para dormir sem bandagens e de costas; e cerca de 30 por cento dos bebês que morreram foram encontrados nessa posição. (Em contraste, menos de 6 por cento das mortes por SMSI ocorreram em bebês que foram enrolados e colocados para dormir de costas.)

Os autores do estudo dizem que suas descobertas reforçam a importância de colocar os bebês para dormir de costas, especialmente quando eles estão enfaixados. Eles também sugerem que os médicos conversem com os pais sobre a eliminação dos panos à medida que os bebês envelhecem.

Estas são boas sugestões, mas a ideia de que enfaixar e SIDS estão substancialmente ligados é enganosa.

A maior limitação desta pesquisa pode ser a definição do próprio enfaixamento. Os autores do estudo reconhecem que uma das várias limitações de sua meta-análise é o fato de nenhum dos estudos que revisaram delinear claramente o que constitui um lenço. E além disso, como qualquer pessoa que já tentou enfaixar um bebê pode confirmar, enfaixar bem exige prática. Muitos pais, por medo de embrulhar muito bem seus bebês, acabam enrolando-os muito frouxamente, o que em si é um risco de asfixia. (Algumas creches nos Estados Unidos não permitem enfaixar por esse motivo.)

A maior lição aqui, então, pode ser que se você for enfaixar um bebê, deve certificar-se de fazê-lo corretamente. E se você não acha que pode fazer isso, dada a importância de manter o berço do bebê livre de cobertores e roupas de cama soltas, talvez seja melhor pular o enfaixamento completamente.